男性,30岁,发病一周,巩膜重度黄染,肝界缩小,神志不清,躁动不安,血清总胆红素310μmol/L,ALT200单位,凝血酶原活动变为19%,最可能的诊断是_题库-百大学堂网校
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题目:男性,30岁,发病一周,巩膜重度黄染,肝界缩小,神志不清,躁动不安,血清总胆红素310μmol/L,ALT200单位,凝血酶原活动变为19%,最可能的诊断是

2020-05-18
A、急性黄疸型肝炎
B、胆汁性肝硬化
C、急性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、中毒性肝炎

正确答案:C

试题解析:重型肝炎的主要临床表现为:①黄疸迅速加深;②肝脏进行性缩小、肝臭;③出血倾向,PTA(凝血酶原活动度)低于40%;④迅速出现的腹水、中毒性鼓肠;⑤出现肝性脑病症状;⑥肝肾综合征。根据病情和病程,临床把重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1题选C。淤胆型肝炎主要表现为:①黄疸具有"三分离"的特征:黄疸深,但消化道症状轻;ALT升高不明显;PTA下降不明显;②黄疸具有"梗阻性"特征,主要为肝内胆汁淤积。故2题选D。

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