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题目:患儿,2岁半。生后3个月出现青紫,哭闹、活动后青紫明显加重,该患儿生长发育落后,喜蹲踞,有杵状指,心前区有明显杂音,患儿可能为

2020-04-10
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症

正确答案:E

试题解析:法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病,以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征,临床表现包括青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧发作等。分析题干,患儿青紫、哭闹、活动后青紫明显加重,生长发育落后、喜蹲踞、杵状指、心前区有明显杂音,符合法洛四联症临床表现(E对);室间隔缺损临床表现取决于缺损大小,小缺损患儿无明显表现,大、中型缺损可影响患儿生长发育,表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿表现为心力衰竭及喂养困难(A错);房间隔缺损缺损小者无症状,缺损大则由于体循环血量减少表现为气促、乏力、喂养不当,当哭闹、肺炎或心力衰竭时可表现为暂时性青紫(B错);动脉导管未闭分流量大时表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等,查体胸骨左缘第二肋间响亮连续性机械样杂音(C错);肺动脉狭窄轻者无明显症状,严重时表现为呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、咳嗽,偶有晕厥和胸痛,心界向左、上扩大(D错)。

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