专业知识

计算机辅助进行

1.绪论:护理学的发展史、基本概念

2.护理学相关理论与护理理论

3.护理程序

4.医院和住院环境

5.入院和出院的护理

6.卧位与安全的护理技术

7.医院感染的预防与控制

8.患者的清洁护理

9.生命体征的评估与护理

10.饮食与营养

11.药物疗法和过敏试验法

12.静脉输液与输血法

13.冷热疗法

14.排泄护理

15.标本采集法

16.病情观察及危重患者的抢救与护理

17.临终患者的护理

18.医疗与护理文件的记录

50 分钟

150

技能操作

实践操作考

试

必考项目

急救技术:单人徒手心肺复苏术(成人)

15 分钟

170

抽考项目

输液技术:密闭式静脉输液技术

30 分钟

170

无菌技术:铺无菌盘(一手一钳法)

30 分钟

170

隔离技术:穿脱隔离衣+戴脱无菌手套

30 分钟

170

包扎技术:止血包扎技术

30 分钟

170

1

绪论

①了解护理学的形成和发展、我国护理学的发展以及护理学的知识体系、任务及范畴。

②熟悉护理学的基本概念和性质;理解整体护理的含义。

③掌握南丁格尔对护理学的贡献;掌握现代护理的发展阶段和各阶段的特点。

④能正确运用护理工作方式,并比较各种护理工作方式的利弊。

⑤综合运用:护士应具备的职业素养。

2

护理学相关理论与护理理论

①了解需要层次论的特征;解决问题论和信息交流论的内容。

②熟悉系统理论的基本概念与功能;人类基本需要层次理论各层次需要之间的关系;沟通的基本技巧。

③掌握马斯洛人类基本需要层次论的基本内容及对护理实践的意义;患者在住院期间常见的压力。

④掌握自理理论、压力与适应理论、跨文化理论等基本概念与功能。

⑤综合运用:护理学相关理论与护理理论在护理中的应用。

3

护理程序

①了解护理程序、护理评估、护理诊断和整体护理的概念。

②熟悉护理诊断与医疗诊断及合作性问题的区别。

③掌握护理诊断的名称、陈述方式及排序原则;护理措施的类型。

④能正确运用护理程序;明确护理评价的步骤。

⑤综合运用:能根据具体案例实施整体护理,并正确规范书写护理病历。

4

医院和住院环境

①了解入院护理程序;患者入病区初步护理措施。

②熟悉医院常见不安全因素及防范措施。

③掌握各种铺床法的目的、操作要点和注意事项。

④综合运用:能正确运用平车、轮椅、挪动法、一人或多人搬运法运送患者。

5

入院和出院的护理

①了解患者入院和出院的基本程序和主要护理工作内容。

②熟悉住院病历单楣栏和体温单入出院时间的填写方法。

③掌握分级护理的适用对象及护理内容;掌握轮椅与平车运送患者的适应证、操作要点和注意事项。

①了解卧位对患者疾病治疗的重要性。

卧位和安

②熟悉常用卧位地安置及保护具使用的注意事项。

6

全的护理

③掌握常用卧位的要求和适用对象;保护具的适用范围和使用原则。

技术

④能正确为患者安置舒适、安全、有利于治疗的卧位。

⑤综合运用:能根据患者病情正确安置卧位;正确使用保护具。

①了解医院感染的促发因素、类型及管理措施。

②熟悉医院感染的形成、预防措施;物理消毒灭菌的种类、方法;

医院内感

隔离种类及措施。

7

染的预防

③掌握医院感染、清洁、消毒、灭菌的概念;无菌技术的概念、操

和控制

作原则、基本操作方法;隔离的概念及消毒隔离原则。

④运用:消毒供应中心在预防和控制医院感染中的作用。

⑤综合运用:掌握护理职业损伤的防护措施。

①了解口腔的解剖和功能;皮肤护理概念及适应对象。

②熟悉患者的口腔卫生知识;灭虱、灭虮法的常用药物;压疮产生

的原因、好发部位;沐浴、床上擦浴等皮肤护理的注意事项。

患者的清

③掌握口腔护理的漱口液选择和注意事项;压疮分期及临床表现;

8

洁护理

晨间护理、晚间护理的内容。

④运用:能为患者实施特殊口腔护理;能为患者实施床上梳头、床

上洗头、床上擦浴。

⑤综合运用:为患者实施压疮的预防及护理工作。

①了解正常人体生命体征产生的相关知识。

9

生命体征的评估及护理

②熟悉正常人体的生命体征及其生理性变化、异常生命体征的原因及病理机制。

③掌握异常生命体征的常见类型、表现及护理。

④运用:学会观察异常的生命体征现象并实施护理。

⑤综合运用:能够熟练测量体温、脉搏、呼吸、血压。

11

药物疗法和过敏试验法

①了解给药的基本知识、常用给药的外文缩写和中文译意;口服给药的操作步骤和注意事项。

②熟悉药物的保管方法、给药原则和注射原则。

③掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射目的及注意事项。

④掌握静脉穿刺失败的常见原因及处理;过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及过敏性休克的抢救;脱敏注射法。

⑤综合运用:常用药物过敏试验液的配制、试验方法、结果的判断和注意事项;皮内、皮下、肌内、静脉注射的操作方法。

12

静脉输液与输血法

①了解输液微粒的定义、危害及消除措施;血型和相容性检查。

②熟悉静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用、输液速度与时间的计算;静脉输血的目的、常用血液的种类及作用、血液质量的判断。

③掌握周围静脉输液常见输液故障的排除、常见输液反应及护理; 自体输血的适应证、三查八对的内容、常见输血反应及护理。

④综合运用:正确实施密闭式静脉输液、静脉留置针穿刺、密闭式

静脉输血的操作方法。

13

冷热疗法

①了解冷热疗法的生理效应和继发效应。

②熟悉冷热疗法的作用和影响冷热疗法效果的因素。

③掌握冷热疗法的目的、禁忌证。

④综合运用:能正确实施冷热疗法。

14

排泄护理

①了解正常排尿、排便活动的评估。

②熟悉异常排尿、排便的观察及护理措施。

③掌握导尿术、不保留灌肠法及保留灌肠法的目的和注意事项。

④综合运用:女患者导尿术、留置导尿术和膀胱冲洗的操作方法; 大量不保留灌肠和保留灌肠的操作方法。

②熟悉采血的注意事项及操作前准备;领会动脉采血法的要领。

15

标本采集

法

③掌握标本的采集原则。

④综合运用:能正确进行静脉血、尿、粪、痰、呕吐物、咽拭子培

养标本的采集方法。

①了解抢救室的设备与常用抢救药物的种类。

病情观察及危重患

②熟悉简易呼吸器的结构和使用方法。

③掌握病情观察的方法、主要内容及危重患者的护理要点;缺氧的

16

者的抢救与护理

临床表现;给氧的适应证及注意事项;吸痰的目的及注意事项;洗

胃的目的、适应证、禁忌证及方法;心搏骤停的主要临床依据。

④综合运用:能正确实施氧气吸入、吸痰、洗胃的操作方法;心肺

复苏的操作流程及复苏有效的指征。

①了解临终关怀的历史阶段。

②熟悉临终关怀的内涵,死亡过程的分期,临终患者家属的心理反

17

临终患者的护理

应及护理。

③掌握临终关怀、濒死、死亡概念;掌握临终患者的心理、生理反应,并实施护理措施。

④综合运用:能对临终患者正确实施临终关怀护理;能正确实施尸

体料理。

①了解医疗护理文件管理的要求、原则和意义。

医疗与护

②熟悉入院病历、出院病历的排列及病案管理要求。

18

理文件的

③掌握体温单、长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱的相关知识。

记录

④综合运用:能够正确绘制体温单及正确处理各种医嘱;能按要求

书写医疗护理文件。

A1 型题

为单句型最佳选择题, 即每一道考题下面有

A、B、C、D 四个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

测量尿蛋白定量时,需加入的防腐剂

A.浓盐酸

B.草酚

C.甲苯

D.甲醛

参考答案:  C

70%

A2 型题

为病例摘要型最佳选择题,即每一道考题以一个小案例出现,其下有

A、B、C、D 四个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

患者,女,59 岁。以“急性胰腺炎”收入 ICU 治疗。病情缓解后,患者迫切希望见到自己的家人。该患者的需要是

A.生理需要

B.安全需要

C.自尊的需要

D.爱与归属的需要参考答案: D

20%

A3 型题

为病例组型最佳选择题,即以一个病例作为题干, 在其下设 2～ 3 个与病例有关的问题, 每个问题都是一个单句型最佳选择题,都有 A、

B、C、D 四个备选答案, 请从中选择一个最佳答案。

[1～3 小题共用题干]

患者,男,71 岁,以“COPD”收住院。

1、下列属于客观资料的是

A.胸痛

B.发绀

C.心慌

D.乏力

参考答案:B

2、根据患者的情况,目前首先应解决的问题是

A.恐惧

B.知识缺乏

C.清理呼吸道无效

D.胸痛

参考答案:C

3、针对首优护理问题,需要采取的护理措施是

A.嘱患者暂禁食

B.立即给予吸痰处理

C.嘱患者卧床休息

D.严密观察患者病情变化参考答案:B

10%

必考项目

单 人 徒手 心 肺复 苏 术

(成人)

①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;

②能快速识别并判断呼吸或循环停止,施救后能作出正确判断和评价;

③能迅速对心脏停搏者实施胸外心脏按压建立有效循环、呼吸停止患者实  施呼吸支持;

④能正确准备施救用物,操作规范、熟练,操作过程完整;

⑤施救过程中动作连贯、敏捷;定位准确、按压手法正确。

密 闭 式静 脉 输液技术

①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;

②能掌握静脉输液的目的、输液速度的调节原则以及操作过程中的注意事  项;

③能正确准备操作用物,物品齐全,放置合理;

④操作正确、无污染,穿刺成功;能与患者进行有效沟通;

⑤操作规范、熟练,调节滴速准确,有爱伤观念;记录及时,整理到位。

抽签考试

铺 无 菌盘(一手一钳法)

①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;

②能正确识别与判断无菌物品,准确划分无菌区域与非无菌区域、无菌物  品与非无菌物品;

③能明确铺无菌盘的目的及注意事项;

④能备齐操作用物、摆放合理;

⑤能熟练进行铺无菌盘操作,操作规范、正确、符合无菌要求。

项目

①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;

②能正确识别与判断“三区两通道”;

③能明确穿、脱隔离衣与戴脱无菌手套的目的及注意事项;

④能正确准备操作用物,物品齐全,放置合理;

⑤能熟练进行穿脱隔离衣与戴脱无菌手套的操作,操作规范、正确、符合  隔离与无菌要求。

穿 脱 隔

离衣+ 戴

脱 无 菌

手套

止 血 包扎技术

①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;

②能正确判断患者意识和评估患者伤情;

③能明确止血包扎的目的及注意事项;

④能正确准备操作用物,物品齐全,放置合理;

⑤能正确进行止血包扎操作,沟通有效,有爱伤观念。

评估准备

( 40

分)

仪表

着装整洁规范、态度严肃认真

5

评估环境

观察四周环境,确定安全

5

评估患者

判断意识:判断时间为 5 秒

5

判断颈动脉搏动和呼吸:判断时间 5～10 秒

5

确认患者意识丧失,立即呼救,记录时间

5

摆放体位

迅速将患者仰卧于硬板床或地上,摆正体位,使患者的头、颈、躯干在一条直线上,双手放于身体两侧,身体无扭曲;立即解开

患者衣领及腰带,打开衣服(暴露胸壁)

15

操作过程

(110

分)

胸外心脏按压

①按压部位准确:胸骨中下 1/3 交界处或两乳连线中点

②按压姿势规范:双肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上

③按压幅度:垂直向下按压,胸骨下陷 5～6cm

④按压频率:100～120 次/分

⑤按压时间:按压与放松时间比为 1:1

⑥按压注意:每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流,最大限度减少按压中断

40

开放气道

①清理呼吸道:如有明确呼吸道分泌物,应当清理患者呼吸道, 如有义齿,应取下活动义齿

②压额抬颏法:(如怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法),

充分开放气道

20

人工呼吸

①立即给予人工呼吸 2 次

②吹气时捏住患者鼻子,呼气时松开,吹气时间为 1～1.5 秒

③施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起,避免过度通气

④吹气同时,观察胸廓情况

⑤按压与人工呼吸之比:30:2,连续 5 个循环

20

施救结果

复检

①单人施救:按压与人工呼吸比 30:2,连续操作 5 个循环后评估

CPR 效果(操作结束后进行成绩打印,按照成绩单显示的按压深

20

气达标率等评分)

②判断有效指征:能触及颈动脉搏动;呼吸恢复;瞳孔由大变小,

光反射存在;面色、口唇由紫绀转为红润;有眼球活动或睫毛反

射

操作后

操作完成后将患者头偏向一侧,进入下一步的生命支持;用物处

处理

理正确,洗手(模拟)、记录患者病情变化和抢救情况

10

综 合评价

( 20

分)

质量控制

①定位准确、手法正确

②动作连贯、操作熟练

③按压与吹气正确率高

8

操作熟练

判断迅速、果断、准确,施救动作敏捷

4

技术效果

程序正确,抢救有效

4

速度评价

完成时间 5 分钟

4

总分

170

仪表

着装整洁规范、举止端庄大方

5

①核对患者床号、姓名、查对腕带信息;

评估患者

②解释输液目的,取得患者配合;

③观察输液部位局部皮肤、血管状况;

10

④嘱患者排空大小便

评估

个人准备

洗手(免洗洗手液)、戴口罩

5

准备

①核对医嘱、输液卡和瓶贴

(40 分)

核对检查

②核对药液标签

③检查药液质量

10

④贴瓶贴

①启瓶盖

药物准备

②两次消毒瓶塞至瓶颈

③检查输液器包装、有效期与质量

10

④将输液器针头插入瓶塞

初步排气

再次核对输液卡,挂输液瓶,排尽空气,关闭调节器;一次排气成

功,无浪费药液,检查滴管下端无气泡,滴管液面高度合适

10

①协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾

15

皮肤消毒

②选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方 6～10cm)

③消毒皮肤(直径大于 5cm;2 次消毒)

①再次核对

②再次排气至有少量药液滴出

操作

静脉穿刺

③检查有无气泡,取下护针帽

25

过程

④固定血管,嘱患者握拳,进针

(110

⑤见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

分)

固定针头

①穿刺成功后,松开止血带,打开调节器,嘱患者松拳

②待液体滴入通畅后用输液贴固定

10

①根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述)

调节滴速

②调节滴速时间至少 15 秒,并报告滴速,实际滴数与报告一致

③操作后核对患者

20

④告知注意事项

①安置患者于安全舒适体位,放呼叫器于易取处

20

整理记录

②整理床单位及用物

③洗手(免洗洗手液)、取口罩

④记录输液执行记录卡

综合评价

(20 分)

护患沟通

尊重患者、沟通良好、合理

5

输液质量

严格遵守无菌原则和查对制度,正确指导患者,与患者沟通有效

5

熟练程度

动作轻柔准确,操作熟练、规范、穿刺一次成功

5

速度评价

操作时间 10 分钟

5

总分

170

评估准备

(30 分)

仪表

着装整洁规范,仪表端庄大方

5

操作环境

评估操作环境,符合无菌操作要求

5

无菌物品

无菌物品折叠规范,包装、存放符合要求

5

用物准备

准备齐全,放置合理,治疗盘清洁干燥

5

操作台

清洁干燥、符合无菌操作要求

5

个人准备

洗手(模拟),戴口罩

5

操作过程

(120

分)

取无菌包

检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色,无菌包有无潮湿、松散、破损

10

开无菌包

解开无菌包系带,挽活结;用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角;取无菌钳,用手打开外层包布的内角,用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角;检查灭菌指示卡有无变色

20

取巾铺盘

用无菌持物钳夹取一块无菌巾放于内层包布边缘,以一手一钳轻轻打开无菌巾,由对侧向近侧平铺于治疗盘上;用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角,用手还原无菌包外层包布

内角

20

备无菌物品

取无菌物品(治疗碗、持物镊)放于无菌盘内;再次打开无菌包,

同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾,四边对齐, 错位不超过 2cm

20

还原无菌包

用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角,无菌持物钳放回无菌容器内;用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外

角,按“一”字型包好无菌包;记录开包日期、时间及责任人

20

铺无菌盘

按序依次向上折叠无菌盘治疗巾多余边缘;记录备盘日期、时间、  内容物、责任人

20

操作后处理

正确处理用物;洗手(模拟),取口罩

10

综合评价

(20 分)

操作质量

操作有序,方法正确,符合无菌技术操作原则,无污染

5

熟练程度

动作规范,无多余动作

5

操作效果

语言表述清楚、操作过程完整,安全防护意识强,处理得当

5

速度评价

操作时间 10 分钟

5

总分

170

评估

仪表

着装整洁规范,仪表端庄大方

5

操作环境

评估操作环境,符合隔离操作要求

5

准备

用物准备

用物准备齐全,放置合理

5

(30

分)

个人准备

衣帽(圆筒帽)整洁;修剪指甲,取下手表,卷袖过肘,洗手

15

(免洗洗手液),戴口罩

取隔离衣

查对隔离衣,取衣后手持衣领,两手将衣领的两端向外折齐,

10

对齐肩缝;使内面朝向操作者,并露出袖子内口

一手持衣领,另一手伸入一侧袖内,持衣领的手向上拉衣领,

穿衣袖

将衣袖穿好;换手持衣领,同法穿好另一袖,注意衣袖勿触及

10

面部

系衣领

两手持衣领中央,由领子中央顺着边缘由前向后系好衣领;系

5

衣领时袖口不可触及衣领、面部和帽子

系袖口

扣好袖扣或系上袖带

5

解开腰带活结,将隔离衣一边(约腰下 5cm 处)渐向前拉,见

到边缘后用同侧手捏住隔离衣外面边缘,同法捏住另一侧;双

系腰带

手在背后将边缘对齐,向一侧折叠并以一手按住,另一手将同

15

侧腰带拉至背后,压住折叠处,换手拉另一侧腰带,双手将腰

带在背后交叉,再回到前面打一活结系好

核对手套,将手套袋平放于清洁干燥的台面上打开,两手同时

掀开手套袋开口处,用一手拇指和食指分别捏住两只手套的反

戴无菌手套

折部分取出手套。将两手套五指对准,先戴一只手,再以戴好

15

操作

手套的手插入另一手套的反折内面,同法戴好。将手套的翻边

过程

套在隔离衣袖外面,双手对合交叉,使其与手贴合

(120

操作完毕,用戴着手套的手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,

分)

脱无菌手套

再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下,放入医疗垃

5

圾袋内

解腰带

解开腰带,在前面打一活结

5

解袖口

解开袖口,将衣袖上拉,在肘部将部分衣袖塞入工作服衣袖内, 勿使衣袖外面塞入袖内,充分暴露双手

10

消毒双手

七步洗手法洗手(免洗洗手液)

5

解衣领

解开领带(或领扣),保持衣领清洁

5

一手伸入另一侧袖口内拉下衣袖过手,再用衣袖遮住的手在另

脱衣袖

一衣袖外面拉下衣袖过手,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐

10

退出

一手自衣内握住肩缝,随即用另一手拉住衣领,使隔离衣外面

挂隔离衣

向

10

内,两边对齐,挂在衣架上

操作后处理

正确处理用物;洗手(免洗洗手液),取口罩

10

综合

操作质量

操作有序,方法正确,符合无菌和隔离技术操作原则,无污染

5

操作效果

语言表述清楚、操作过程完整,安全防护意识强,处理得当

5

速度评价

操作时间 10 分钟

5

总分

170

仪表

着装整洁规范,仪表端庄大方

5

操作环境

环顾四周评估环境安全并报告

5

物品准备齐全(绷带 1 卷、三角巾 1 条、无菌纱布、止血带 1 根、

评估

用物准备

衬垫 2 块、胶布 1 卷、标记卡 1 张、记录单 1 张,笔 1 支(自备)),

5

准备

放置合理

(30

判断意识

确认患者意识清楚,表明身份,安慰患者

5

分)

安置体位

协助患者取坐位,向患者解释并取得合作

5

评估患者伤情及出血情况并报告(右前臂中段掌面有一 4*5cm 大

评估伤情

小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射性出血,无异物,无

5

骨折)

左手指压肱动脉,右手提伤者手腕抬高患肢,指导患者用左手拇

指压迫肱动脉处并抬高患肢;取衬垫置于伤肢上臂的上 1/3 处,左

手固定衬垫,右手取止血带固定衬垫,以左手的拇指、食指、中

止血带止

指持止血带的头端,将尾端绕肢体一圈后压住头端,再绕肢体一

20

血法

圈,然后用左手食指、中指夹住尾端后将尾端从止血带下拉出,

使之成为一个活结

检查止血效果并报告(桡动脉搏动消失,中央喷射性出血停止),

10

填写标记卡(止血部位、时间),固定于止血带明显处

检查伤口,排除异物和骨折情况

5

操作

加压包扎

无菌原则取出纱布,展平并置于伤口处,纱布应完全覆盖伤口

10

过程

(120

分)

止血

用绷带以螺旋形包扎法进行包扎,两端应超出伤口边缘至少 2 厘米,绷带加压均匀、适度

10

用绷带扣或胶布固定好绷带,检查确定包扎牢固且松紧适宜

10

取出三角巾,展开三角巾,将三角巾的一端越过健侧肩部,三角巾顶角朝向伤肢肘部

10

三角巾悬吊

伤臂屈曲 90 度,置于三角巾中部,另一端绕过伤臂越过伤侧肩部, 两端在颈后或侧方打结,在打结处下方垫衬垫

10

再将三角巾顶角上翻塞入,整理固定

10

安置整理

安置好患者并交待注意事项

5

记录签名

记录伤肢情况及包扎日期和时间,签名

10

综合评价

(20分)

操作质量

操作紧张有序,患者肢体放置合理

5

熟练程度

动作熟练规范,止血包扎方法正确

5

操作效果

注意保护患者安全,充分体现人文关怀、有爱伤意识

5

速度评价

操作时间 10 分钟

5

总分

170